治疗方法:
患者住院治疗,第1个疗程为:单用利血宝和一般的刺激造血药物;第2个疗程利血宝和阿米福汀加上一般的刺激造血药物;每个疗程为4周,用药前查血常规及网织红细胞,用药过程中4天复查1次。
用药方案:(1)单用:利血宝针 12000U 皮下注射,3次/周,持续用药,共4周;
(2)联用:利血宝针 12000U 皮下注射,3次/周加阿米福汀 500mg/m2,隔日1次,静滴,连用4周,4周为1个疗程,应用前予5-HT3受体拮抗剂格拉司琼针3mg静注。
两次治疗期间均予补充铁剂治疗,并根据白细胞情况给予升白细胞治疗。
两次治疗时间间隔6个月,患者病情稳定,间隔期间未特殊处理和用药。
MDS是一种多能造血干细胞克隆性疾病,主要表现为病态造血,无效造血及演变为急性髓系白细胞可能。近年来随着细胞凋亡研究进展,认为发现MDS的发病与细胞过度凋亡相关。
阿米福汀为一种有机硫化磷酸化合物,目前许多研究证明其具有细胞保护、减轻放化疗的毒副作用。同时还发现阿米福汀还具有与造血细胞因子相似作用,能刺激MDS患者外周血和骨髓造血祖细胞的增殖。
患者用阿米福汀和促红素联合治疗,结果患者血红蛋白和网织红细胞水平明显高于以前的单用细胞因子治疗。推测可能阿米福汀具有延迟细胞凋亡,刺激骨髓造血祖细胞增值,促进更多有效造血及祖细胞成熟的作用。
患者阿米福汀治疗前后白细胞和血小板变化无明显差异,阿米福汀对巨核系及粒系有无作用有待进一步临床观察。